Asiakasmaksut ja hoitotarvikkeet

Saat lääkekorvausta sen jälkeen, kun alkuomavastuusi on täyttynyt. Alkuomavastuu on kalenterivuosikohtainen. Vuonna 2026 alkuomavastuu on 70,33 euroa. Maksat siis lääkkeesi kokonaan 70,33 euroon asti, minkä jälkeen saat lääkeostoista lääkekorvausta.

Jos ostamasi valmisteet eivät kuulu korvausjärjestelmään, kustannukset eivät kerrytä alkuomavastuuta.
Lisäksi lääkeostoissa on vuotuinen omavastuu eli niin sanottu lääkekatto. Vuonna 2026 vuosiomavastuu on 636,12 euroa. Kun ostamiesi lääkkeiden kustannukset sinulle ylittävät tämän vuosiomavastuun, maksat lääkkeestäsi loppuvuoden ajan 2,50 eur/lääke/kerta.

Jos tulosi ovat pienet ja lääkekulut niin suuret, että joudut maksamaan lääkekulujen vuosiomavastuun kerralla tai yhden kalenterikuukauden aikana, on mahdollista hakea Kelasta lääkeluottoa Kelan korvaamien lääkkeiden vuosiomavastuun maksamiseen. Lääkeluotosta voit lukea lisää Kelan sivuilta.

(Liikehäiriösairauksien liitto on tarkistanut luvut 2026.)

Terveydenhuoltoon suuntautuvien matkojen omavastuu on 25 euroa yhdensuuntaisesta matkasta. Tämän ylimenevältä osalta Kela maksaa matkakorvausta.

Kelan matkakorvausten vuotuinen omavastuu eli niin sanottu maksukatto on 300 euroa. Kun olet maksanut terveydenhuollon matkoista kalenterivuoden aikana 300 euroa, niin tämän jälkeen Kela korvaa kaikki loppuvuoden matkakulut.

Matkoja korvataan yleensä lähimpään terveydenhuollon hoitopaikkaan. Jos kuitenkin hakeudut hoitoon hyvinvointialueen antamalla maksusitoumuksella tai palvelusetelillä, Kela korvaa matkan sinne, mistä hoidon hankit.

Kela seuraa vuotuisen maksukaton täyttymistä. Vuoden 2023 alusta alkaen Kela ei ole enää lähettänyt erillistä omavastuukorttia osoituksena vuosiomavastuun täyttymisestä. Korttia ei enää tarvita taksimatkalla, koska taksien tilausvälityskeskukset saavat Kelasta automaattisesti tiedon, jos asiakkaalta ei tarvitse periä omavastuuta.

Muista ilmoittaa matkakulut Kelaan, vaikka kustannus olisi alle 25 euroa. Pienetkin matkakulut kerryttävät omavastuuta.

Joissain tapauksissa, kun tarvitset saattajaa terveydentilasi vuoksi, myös saattajan matkakuluihin voi hakea korvausta.

1.1.2023 alkaen Kela korvaa matkoja yksityiseen terveydenhuoltoon vain, jos siellä saatu hoito on Kela-korvattavaa tai hoitoon on hyvinvointialueen maksusitoumus tai palveluseteli.

(Liikehäiriösairauksien liitto on tarkistanut luvut 2026.)

Julkisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on kalenterivuosittainen maksukatto. Maksukatto vuonna 2026 on 815 euroa vuodessa. Alle 18-vuotiaiden käyttämistä palveluista perityt maksut lasketaan yhteen hänen huoltajansa maksujen kanssa.

Kun maksukatto ylittyy, palvelut ovat pääsääntöisesti maksuttomia kaikille niille henkilöille, joiden maksut ovat yhdessä kerryttäneet maksukattoa. Lyhytaikaisesta laitoshoidosta tai laitospalvelusta peritään kuitenkin ns. ylläpitomaksua.

Maksukattoa kerryttävät:

• terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelujen maksut
• fysioterapiamaksut
• sarjahoidon maksut
• sairaalan poliklinikkamaksut
• päiväkirurgian maksut
• lyhytaikaisen laitoshoidon ja laitospalvelun maksut terveydenhuollon ja sosiaalihuollon laitoksissa
• yö- ja päivähoidon maksut
• kuntoutushoidon maksut
• suun terveydenhuollon käynti- ja toimenpidemaksut (hammasteknisiä kuluja, kuten proteeseista, purentakiskoista, oikomiskojeista ja uniapneakiskoista aiheutuvia hammasteknisiä kuluja lukuun ottamatta)
• tilapäisen kotisairaanhoidon ja kotisairaalan maksut
• terapioista perityt maksut sekä
  toimeentulotuella maksetut maksut.

Asiakkaan on itse seurattava maksukaton täyttymistä ja ylittymistä. On hyvä säilyttää maksukuitit, jotta ne voi esittää tarvittaessa. Kun maksukatto on ylittynyt, hyvinvointialue antaa asiakkaalle todistuksen maksukaton täyttymisestä.

Jos koet, että sinulla ei ole varaa maksaa julkisen terveydenhuollon tai sosiaalihuollon maksua ja asiakasmaksu vaarantaa sinun tai perheesi toimeentuloa, voit hakea hyvinvointialueeltasi myös asiakasmaksun alentamista tai perimättä jättämistä.

(Liikehäiriösairauksien liitto on tarkistanut luvut 2026.)

Kotona toteutettavan pitkäaikaissairauden hoitoon kuuluu sairaanhoitoon tarvittavien hoitotarvikkeiden jakelu. Hoitotarvikkeita ovat esimerkiksi vaipat, katetri ja vuodesuojat. Hoitotarvikkeiden tarve selvitetään jokaiselle yksilöllisesti.

Saat hoitotarvikkeita lähimpään pakettiautomaatiin tai erityistapauksissa myös kotiin toimitettuna. Tarvikkeita annetaan yleensä kolmen kuukauden tarve kerrallaan ja niiden käyttöä seurataan yksilöllisesti. Hoitotarvikkeet ja -välineet ovat asiakkaalle maksuttomia, eikä niistä peritä toimitusmaksuja tai muita maksuja.

Jos tarvitset hoitotarvikkeita itsellesi kotiin, ota yhteys terveyskeskuksen tai sairaalan hoitavaan lääkäriin tai hoitajaan.